膀航失去贮尿功能有尿即排出称尿失禁。膀脱被尿液充盈，膀既内压增高而尿液不自主溢出称遗尿。

　　一病因分类

　　l．真性尿失禁  膀脱结石结核、肿瘤等疾患，使逼尿肌过度收缩尿道括约肌松弛或麻痹，使膀胱失去贮尿功能，有尿即排出亦称自主膀胱。

　　2．假性尿失禁 下尿路梗阻慢性尿潴留患者，膀胱过度膨胀，膀胱内压升高使尿液被迫溢出，称假性尿失禁，又称遗尿见于先天性隐性脊柱裂；各种原因引起的尿潴留。还见于5岁以下健康儿童，小儿由于身体发育不健全排尿神经反射弧建立不牢固，在夜间熟睡时，尿液自动排出称尿床，随着生长发育，可自行停止不代表病态。

　　3．应力性尿失禁 由于尿道括约肌松弛当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时有少量尿液可不自主排出，见于老年人尿道括约肌退行性变；青壮年妇女功能性尿道括约肌松弛；亦见于妊娠子宫压迫膀脱；肿瘤压迫膀胱。

　　4．先天性尿失禁 见于先天性尿路畸形尿道异位开口，脐尿管未闭，尿道上裂膀既阴道瘘。

　　二机 理

　　正常尿道括约肌有一定张力逼尿肌处于松弛状态，使尿液存于膀胱内，排尿时经一系列神经反射活动使逼尿肌收缩，括约肌松弛，尿液排出如果遇尿肌持续性痉挛，或括约肌过分松弛，均可使尿液无法在膀胱内积存而自动流出这就是尿失禁，称真性尿失禁。如果下尿路有梗阻或逼尿肌无力，尿液滞留在膀胱内，使过度充盈的膀滞压力逐渐增高尿液可随时溢出，造成“充盈性尿失禁”即假性尿失禁，亦称遗尿

　　包括病史体格检查、实验室检查及器械辅助检查，详见本节“排尿困难及尿滞留”

　　1.神经源性膀膛 是参与排尿反射的神经系统在某一部位发生病变损伤。神经系统检查时应注意周围神经炎、脊髓炎大脑炎、脑外伤、脊髓外伤有的患者可伴有肛门括约肌松弛，甚至截瘫。

　　2．由于逼尿肌痉挛引起的尿失禁 注意寻找原因常见的是炎症，尤其是泌尿系统结核，此时静脉肾盂造影膀胱呈乒乓球样改变是膀胱结核的特点。除此之外膀脱结石、肿瘤亦可起B超、CT检查可帮助诊断。膀胱镜检查可以确诊

　　3．尿路畸形引起尿失禁 可见尿液从异常通道排出来一般诊断不困难。特殊情况须泌尿道造影或膀胱镜检查帮助确诊。

　　4．假性尿失禁 注意检查下尿路梗阻耻骨联合上，下腹部可触到胀大的膀胱是特点。必要时膀胱测压对诊断有助