眼球位置后退称为眼球内陷是与眼球突出相反的状态，与眼球突出相比，较为少见眼球内陷指的是由于眼球以外的原因所致的眼球内陷，必须与眼球缩小病变（小眼球、眼球萎缩眼球痨）和随同发生的睑裂缩小所引起的眼球位置后退的假像区别开来。

　　凡某些造成眼眶容积扩大眼内容物减少萎缩，眼外肌张力增加，Muller眶肌张力减退以及眼眶炎症外伤、手术后结缔组织收缩，进而增加了朝向眶内的牵引力量时即可导致眼球内陷。

　　（一）某些原因所致的眶内容物减少或萎缩

　　如脱水年老、重病、脸半侧萎缩症进行性脂肪营养不良、间歇性眼球突出。

　　（二）交感神经麻痹所致

　　如Horner综合征

　　（三）眼外肌缩短所致

　　如眼外肌缩短前徙术后Duane退缩综合征。

　　（四）眼眶外伤眶内手术、或眼眶炎症后。

　　（一）病史

　　首先了解患者年龄若为老年人，或患重病伴脱水，均可导致眶脂肪减少及眶内容物体重缩小而使眼球内陷，一般为双侧性。全身是否患有脸半侧萎缩症及进行性脂肪营养不良前者多为单侧性，后者可为双侧性眼球内陷。如同时伴有同侧上睑下垂瞳孔缩小和睑裂缩小等，则应进一步除外有无Horne综合征。病史中有无斜视术后或Duane退缩综合征特征其可因眼外肌缩短而致眼球内陷。注意有无眼眶炎症、手术外伤史，特别是爆裂伤眶骨骨折，均有引起眼球内陷的可能

　　（二）体格检查

　　注意全身情况有无重病伴脱水，有无进行性脂肪营养不良及脸半侧萎缩症体征。眼部检查注意眶周有无软组织肿胀伤口及皮下淤血，眶周有无压痛。除眼球内陷外注意两侧睑裂大小，是否对称，有无上睑下垂睑裂大小与眼球转动的关系。瞳孔大小，两侧是否等大光反应如何？以及眼底表现。以进一步寻找引起眼球内陷的原因。

　　（三）器械检查

　　眼球突出计的应用是了解眼球是否内陷，以及内陷程度的可靠方法。X线平片或CT扫描了解眶骨骨折情况眶腔有无积血、上颌窦有无碎骨片、眼球位置均有助于诊断作者遇1例爆裂性眶骨骨折，眼球明显内陷，经CT扫描眼球大部内陷于筛窦中

　　（一）眶内容物减少萎缩所致眼球内陷

　　老年人或重病脱水、进行性脂肪营养不良均可导致眶内容物特别是眶脂肪减少或萎缩，而引起眼球内陷为双侧性。通过病史及体格检查不难诊断。

　　进行性颜面半侧萎缩症又称Romber综合征其特点为原因不明的慢性软组织萎缩，特别是半侧颜面萎缩。伴有对测Jackson癫痫三叉神经痛。受损头发、睫毛眉毛脱落，灰发病，患侧面部无汗面瘫，半舌萎缩等。10－14岁多见先从眶部附近软组织开始萎缩，逐渐延及半侧面部，有时累及半侧躯干眼部检查可见眶部组织萎缩，眼球内陷，眼肌麻痹上睑下垂，神经麻痹性角膜炎，色素膜炎白内障，视神经乳头水肿等。

　　间歇性眼球突出：为单眼发病低头后眼球前突，并有胀感。抬头后非但不显眼球突出反而呈轻度眼球内陷。这是和眶组织长期受压致使萎缩牵引所致。有时眼睑也被牵引而后退

　　（二）交感神经麻痹所致眼球内陷

　　见于颈交感神经麻痹症又名Horner综合征。交感神经经路上的任何障碍均可引起。如颈交感神经麻痹视丘下病变，第一神经单元被波及，脑桥或脊髓颈部外伤合并出血颈肋和第1肋骨软骨瘤，胸科手术后，颈椎交感神经切除术甲状腺肿，食管癌，主动脉瘤等均可导致交感神经麻痹，Muller眶肌张力减退，而使眼球内陷又因交感神经麻痹导致上睑睑板肌麻痹而伴同侧上睑下垂，睑裂缩小，瞳孔缩小还可出现同侧面部和颈部无汗、泪液分泌异常（过多或过少）、低眼压偶见白内障。面部半侧萎缩及睫脊反射消失。

　　（三）眼外肌缩短所致

　　眼外肌截腱前徙术后可导致眼外肌缩短，牵引眼球轻度内陷。还见于Duane退缩综合征此为先天性，由于来源于神经核或核上神经支配发生紊乱所致。临床表现有三种类型：

　　I型：外转不能或受限内转正常或轻度受限，试图内转时睑裂变窄，眼球内陷外展时睑裂开大，受累眼可能内斜。多见

　　II型：内转受累或不能外转正常或轻度受限。试图内转时睑裂变窄，眼球内陷受累眼外斜。

　　III型：内外转都受限或不能试图内转时，睑裂变窄，眼球内陷少见。

　　（四）眼眶炎症J伤或眶内手术后

　　眼眶炎症后结缔组织收缩牵引可致眼球内陷。眶内占位性病变取出后，可致眶内容物吸收萎缩或瘢痕收缩，导致眼球内陷。眼眶外伤特别是爆裂性眼眶骨折，由于巨大的致伤物将眼球朝向后推，眶内压即刻增高使眶底或鼻侧壁薄弱部位发生骨折，使眶腔扩大，眶组织嵌人骨折口常见有下直肌、下斜肌嵌入上颌窦。偶见眼球进人筛窦使眼球明显内陷、移位。若同时发生肌肉及筋膜韧带眶隔组织断裂，还会加剧眼球内陷状态。即使未引起眶骨骨折的外伤由于球后出血、机化抑或眶脂肪的营养神经萎缩，也可造成慢性外伤性眼球内陷影像检查可见眶骨骨折或有碎骨片，以及眼球移位等情况，有助于诊断