啰音是呼吸音以外附加的声音
由于气管支气管普天同庆为或管腔部分阻塞等病变所致；依声音的性质不同可分为干啰音和湿啰音干啰音一般分为鼾音和哨笛音；湿啰音的声音有粗
中细的不同捻发音和细湿啰音性质很相似有时较难鉴别
1干啰音 见于气管支气管的炎症痉挛及管腔狭窄；双侧广泛性干啰音见于支气管哮喘慢性支气管炎心源性哮喘花粉症棉尘肺等；局限性经常性干啰音见于支气管内膜结核早期肺癌支气管肺炎等
2湿啰音 见于支气管肺疾患及各种原因所致的左心衰竭肺水肿等肺部局限固定不变的湿性啰音提示局部有病灶如肺部炎症肺结核肺梗死支气管扩张症肺脓肿肺癌继发感染等两侧肺底部湿性啰音见于心功能不全导致肺淤血支气管炎支气管肺炎特发性肺间质纤维化等双侧广泛性湿性啰音见于急性肺水肿慢性支气管炎等肺炎出现大水泡音或肩胛间区出现固定性细小湿性啰音多见于肺结核等大水泡音常见于昏迷患者严重的支气管扩张肺结核空洞等捻恨音见于早期肺结核肺炎早期纤维性肺泡炎肺淤血等
机理
1干啰音 是一种持续时间较长的呼吸附加音是由于气管或支气管狭窄或部分阻塞空气吸入藪产出时发生湍流而产生的音响其发生的病理基础为气管支气管壁上有炎症管壁黏膜充血肿胀分泌物增多支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤侵入异物或分泌物部分阻塞；或管壁被肿大淋巴结等压迫而狭窄鼾音病变多发生于气管或主支气管；若鼾音系由黏液潴引起则咳嗽后即消失局部固定鼾音提示支气管阻塞若在同一部位反复出现鼾音则要考虑支气管狭窄引起黏液潴瘤支气管痉变长所致鼾音则为双侧性的哨笛音是高调的干啰音常被描述为哮鸣音飞箭音鸟鸣音等病变多发生于支气管或细支气管
2湿啰音 即水泡音是由于气管或支气管内有较稀薄的液体如渗出液痰液血液黏液脓痰等在呼吸时气体通过液体形成的水泡破裂而产生的音响多出现于吸气时或在吸气终末时更清楚有时也可出现于呼气早期部位及性质较恒定由于病变支气管管腔的直径大或空洞的大小不同液体量的多少不同湿啰音的声音有粗中细的不同或称为大中小水泡音吸气时肺底部无气区帮先关闭的小气道肺泡突然开放可产生“吸气性爆裂音”吸气早期爆裂音提示严重的阻塞性肺疾患而吸气晚期爆裂音亦可在老年人或长期卧床患者长时间的浅呼吸后突然吸气时的底部听到这是由于肺底部小气道较迟开放之故不一定表示病理情况
1干啰音 是一种持续时间较长的呼吸附加音是由于气管或支气管狭窄或部分阻塞空气吸入藪产出时发生湍流而产生的音响其发生的病理基础为气管支气管壁上有炎症管壁黏膜充血肿胀分泌物增多支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤侵入异物或分泌物部分阻塞；或管壁被肿大淋巴结等压迫而狭窄鼾音病变多发生于气管或主支气管；若鼾音系由黏液潴引起则咳嗽后即消失局部固定鼾音提示支气管阻塞若在同一部位反复出现鼾音则要考虑支气管狭窄引起黏液潴瘤支气管痉变长所致鼾音则为双侧性的哨笛音是高调的干啰音常被描述为哮鸣音飞箭音鸟鸣音等病变多发生于支气管或细支气管
2湿啰音 即水泡音是由于气管或支气管内有较稀薄的液体如渗出液痰液血液黏液脓痰等在呼吸时气体通过液体形成的水泡破裂而产生的音响多出现于吸气时或在吸气终末时更清楚有时也可出现于呼气早期部位及性质较恒定由于病变支气管管腔的直径大或空洞的大小不同液体量的多少不同湿啰音的声音有粗中细的不同或称为大中小水泡音吸气时肺底部无气区帮先关闭的小气道肺泡突然开放可产生“吸气性爆裂音”吸气早期爆裂音提示严重的阻塞性肺疾患而吸气晚期爆裂音亦可在老年人或长期卧床患者长时间的浅呼吸后突然吸气时的底部听到这是由于肺底部小气道较迟开放之故不一定表示病理情况
1湿啰音与胸膜摩擦音的鉴别 干性胸膜炎时表面粗糙呼吸时壁层与脏层胸膜相互摩擦而发出的声音是胸膜摩擦音听诊时容易和湿啰音相混淆胸膜摩擦音在呼气及吸气时均能听到屏住呼吸时消失深呼吸或加压时声音常更清楚触诊有胸膜摩擦感咳嗽不能改变其他性质常伴胸痛而湿啰音多出现于吸气时或在吸气终末时更清楚咳嗽有时可消失二者以资鉴别
2湿啰音与心包摩擦音的鉴别 心包炎时壁层和脏层心包表面粗糙在心脏舒缩过程中两层发炎的心包相互摩擦而产生声音皮音为心包摩擦音有时与胸膜摩擦音以及湿啰音相似而心包摩擦音发生与心脏活动一致与呼吸运动无关屏气时也存在收缩期志舒张期均可听到有时只在收缩期听到通常在胸骨左缘第3.4肋音最清晰这些都为其特点因此而与湿啰音鉴别
3湿啰音与皮下气肿的鉴别 胸部有皮下气肿时听诊时可听到类似捻头发的声音酷似湿啰音但此种声音在呼气和吸气时均可听到用手按压时气体在此下组织中移位同样可以形成声音宛如捻发感或握雪感皮下气肿可由胸壁向颈部腹部上肢等部位一蔓延从此与湿啰音鉴别
