疲劳又称疲乏是主观上一种疲乏无力的不适感觉。疲劳不是特异症状，很多疾病都可引起疲劳很少有患病后更觉浑身是劲的情况，不同疾病引起不同程度的疲劳，有些疾病表现更明显有时可作为就诊的首发症状。

　　（一）传染性疾病

　　病毒细菌、立克次体、螺旋体真菌、支原体、原虫蠕虫等引起的多种感染性疾病，尤其伴有发热的感染性疾病，疲劳更加明显

　　（二）营养代谢及内分泌疾病

　　营养不良脚气病、坏血病、糖尿病低血糖反应、肥胖、肾小管性酸中毒甲状腺机能亢进症、甲状腺功能减退症、尿崩症等

　　（三）变态反应及结缔组织病血清病药物热、SLE、风湿热皮肌炎。多发性肌炎、硬皮病结节性多动脉炎等。

　　（四）恶性肿瘤

　　见于各系统的恶性肿瘤

　　（五）其他各系统疾病

　　消化循环、泌尿、造血呼吸等系统疾病。

　　一病 史

　　了解出现症状的时间长短工作强度，休息睡眠状况，既往健康状况有无毒物接触史，有无其他伴随症状，如发热长期腹泻、食欲缺乏。妊娠等情况

　　二体格检查

　　注意体温营养状况，皮肤黏膜有无黄染。肝掌蜘蛛痣，淋巴结是否肿大；甲状腺是否肿大、有否杂音心肺功能，肝、牌是否肿大有无压痛、叩痛，四肢有无水肿下肢静脉曲张有无等。

　　三实验室检查

　　1化验  凡血液、代谢及内分泌系统疾病的诊断，大都要依赖血骨髓检查及血糖、血中内分泌激素等生化及放免检查，肝肾功能测定等。根据病史、症状和体征选择适当的化验检查。

　　2器械检查  心电图、X光、超声CT、肾图等检查对了解心、肺肾、肝等脏器功能及结构有重要价值。

　　疲劳伴有其他症状及体征者诊断上可根据其他明显的症状、体征为思路寻找病因。本节仅就某些以疲劳为主要症状而就诊的常见疾病提出诊断要点

　　（一）无黄增性肝炎

　　由于起病缓慢症状轻微，常不介意，有时凭主观推断为生理现象或工作负担重而不予就诊可疑患者要详细检查皮肤色泽，肝掌、蜘蛛痣肝区有无触痛、叩痛等。肝功及肝炎病毒标志物测定对诊断有重要价值

　　（二）结核

　　典型肺结核易于诊断症状不明显的肺结核，早期易误诊，肺外结核早期症状更不明显如胸椎结核、浆膜结核、附件结核等有时只有轻微低热，主观上只感觉疲劳。应详细检体配合旧结核菌素试验，血沉，X线片等全面检查必要时可试验治疗。

　　（三）恶性肿瘤

　　恶性肿瘤通常伴有相应部位的局部症状但有些患者以长期疲劳为主要症状，或伴有轻微的一般症状，如长期低热进行性贫血，体重减轻等，而局部症状不明显如支气管癌无咳嗽、咳痰、咯血胸痛；肾脏肿瘤而无尿的改变；主胃癌而缺乏消化道症状等。当疑有恶性肿瘤时，不能坐等各典型症状出现时才采取措施医师要在详问病史，仔细检体和常规实验室检查上寻找蛛丝马迹，以期早期明确诊断

　　（四）内分泌及代谢疾病  

　　此类疾病一般无明显的局部症状有时以疲劳为主要症状，详细问诊时，常常可以发现一些貌似无特异性的模糊症状如糖尿病时的多食、多饮、多尿；甲状腺功能亢进时的失眠怕热、心悸、多汗多食；甲状腺功能减退时的嗜睡、怕冷、食欲缺乏精神改变等；肾上腺皮质机能减退症时的食欲差、情绪改变、色素沉着；原发性醛固酮增多症时的周期性肌群软弱；肾小管酸中毒时的全身疼痛肌肉无力、食欲缺乏；尿崩症时的多饮、多尿消瘦；席罕综合征时的产后无乳、闭经、性功能低下食欲差、嗜睡及精神改变等。综上各种疾病医师在诊断时只要能想到此病，经实验室的相应检查，即可以明确诊断

　　（五）重症肌无力

　　是一种神经-肌肉传递功能障碍而出现的一组横纹肌稍行活动后容易疲劳的疾病晨起较轻，晚间较重，受累的肌肉以眼外肌延髓支配肌、颈肌、肩肿带肌群最常累及甲基硫酸新斯的明药物试验，血清乙酸胆碱受体抗体测定，电刺激试验等可帮助诊断

　　（六）尿毒症

　　慢性肾衰竭发展到晚期的结果常伴有食欲缺乏、贫血、出血倾向血压升高、水电解质紊乱等。血尿素氮肌配、二氧化碳结合力测定有助于诊断。

　　（七）慢性疲劳综合征

 　　近年来由美国疾病控制中心深人研究后提出的一种可能与EB病毒感染有关的疾病主要表现为持续疲劳，软弱无力，合并咽炎可有颈部或腋下淋巴结轻度肿大，低热，头痛失眼，游走性关节痛等。在除外其他器质性疾病后可考虑本病一般预后良好，抗病毒和增强免疫功能是两大治疗措施。