高钾血症
高钾血症概述:
血清钾高于5.5mmol/L为高钾血症

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高钾血症病因:
病因分类(一)肾排钾减少1.急性肾衰竭少尿期或慢性肾衰竭晚期

2.肾上腺皮质激素不足,如Addison病,低肾素性低醛固酮症

al--羟化酶缺乏症。3.保钾利尿剂长期应用,如氯苯蝶陡

螺肉酯(安体舒通),氨氯毗咪(阿米洛利)。(二)细胞内的钾移出1.溶血,组织损伤

肿瘤或炎症细胞大量坏死,组织缺氧,休克

烧伤,... [
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高钾血症诊断:
(一)病史高血钾的临床症状表现与低血钾相似

很不典型,且常常被其原发疾病的症状所掩盖。询问病史时应注意有无肾功能障碍

长期应用保钾利尿剂或含钾药物,以及组织损伤或酸中毒等。(二)体格检查早期可出现肌无力

严重者腹反射消失,肌肉麻痹,甚至呼吸肌也麻痹

循环系统早期脉率缓慢,严重者心律失常,甚至心室... [
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高钾血症鉴别诊断:
(一)急性肾衰竭少尿期高血钾是少尿期常见的死因之一

本病应与肾前性少尿鉴别,后者因肾血流灌注不足所致,血钾增高的程度较轻且缓慢

肾功能受损亦较轻,尿渗透压与血渗透压之比大于2,有助于鉴别诊断

(二)慢性肾功能不全慢性肾功能不全的晚期可表现血钾增高,尿相对密度低而固定,尿内有蛋白

管型、红细胞及白细... [
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高钾血症预防:
首先要控制引起高钾血症的原因及治疗原发病

一旦发现高钾血症时,应立即停止补钾,积极采取保护心脏的急救措施

对抗钾的毒性作用;促使钾向细胞内转移;排除体内过多的钾,以降低血清钾浓度。急救措施:a.静注钙剂(10%葡萄糖酸钙10~20ml)

可重复使用,钙与钾有对抗作用,能缓解钾对心肌的毒性作用

或30~40ml加入... [
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