昏迷
昏迷科室:
呼吸内科,
心血管内科,
神经内科,
脑外科,
肝胆外科,
烧伤科,
妇科,
产科,
中医科,
内科,
妇产科,
传染科,
肝病,
中西医结合科,
疼痛专科,
急诊科
昏迷相关检查:
非结合胆红素(SIB,IBIL),
乳酸(LA),
色氨酸试验(TrpT),
粪便中的卟啉,
脑脊液压力,
脑脊液常规检验(CSF),
尿铅(Pb),
尿氨(NH3),
尿卜琳及其前体,
尿钙定性试验
昏迷概述:
昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍

即意识持续中断或完全丧失,最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种

1、浅昏迷随意运动丧失,仅有较少的无意识自发动作

对疼痛刺激(如压迫眶上缘),有躲避反应和痛苦表情,但不能回答问题或执行简单的命令

吞... [
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昏迷病因:
(一)昏迷伴有神经系统定位体征脑出血

脑梗死、脑外伤、脑肿瘤

脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病及脑疝等

(二)昏迷伴有脑膜刺激征各种细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎

全身感染引起的虚性脑膜炎,脑出血、脑外伤等血液进入蛛网膜下腔

脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等侵及蛛网膜下腔

以及蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成、高颅... [
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昏迷诊断:
一

病史引起昏迷的原因较多,对于昏迷患者,详细可靠的病史和细致的体格检查而明确病因诊断

询问病史时应注意既往有无高血压病、癫痫、糖尿病

肾脏病、血液病、内分泌病

慢性肺脏病、癌症、心脏病

脑血管病等病史;近期有无外伤、感染、用药中断或服用过量药物

生气、发热、中毒及同食

同宿者的情况、头痛、呕吐... [
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昏迷鉴别诊断:
一

是否是昏迷由于少见的病理状态与昏迷临床表现类似,极易与昏迷混淆,如闭锁综合征

实际上不是昏迷,也有少见的病理状态如运动不能性缄默症临床表现好像清醒,实际上是一种特殊类型的昏迷

所以临床上必须明确是否是昏迷。1、去大脑皮质状态:由于大脑皮质的广泛性病变

皮层功能发生严重功能障碍,引起意识丧失;然... [
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